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La atención a las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) es una prioridad para el Plan Director de Salud Mental y Adicciones, que es el instrumento de información, estudio y propuesta a través del cual el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya determina las líneas directrices para impulsar, planificar, coordinar y evaluar las acciones en el ámbito de la salud mental y las adicciones. Por este motivo, y con el fin de mejorar la calidad de la atención y disminuir la variabilidad de la práctica clínica se ha elaborado la Guía de Práctica Clínica (GPC) sobre el TLP, financiada con fondos de la Estrategia Nacional de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (SNS). La Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud de Cataluña, con la colaboración del Fórum de Salud Mental, se encargaron de su realización, y contó con la participación de profesionales expertos de la red de salud mental y adicciones de Cataluña. Para ello, se siguieron las directrices del manual metodológico “Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el SNS” editado en 2007 por el Plan de Calidad para el SNS del Ministerio de Sanidad y Política Social y el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.
El
TLP consiste en un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, afecto y autoimagen con escaso control de impulsos. Constituye
un síndrome heterogéneo, difícil de delimitar, con presentaciones clínicas y
del comportamiento que varían entre individuos y entre los distintos momentos
de evolución de un mismo paciente. La variabilidad de las presentaciones
clínicas del TLP conlleva que sea un trastorno infra diagnosticado y que
presente demora en su diagnóstico.
Actualmente, hay respuestas asistenciales
diferentes y no consensuadas que comportan una gran variabilidad en la práctica
clínica de los profesionales y servicios. Por esta razón, tanto a nivel estatal
como internacional, se han creado grupos para promover la investigación y la
atención al paciente con TLP de los que han surgido publicaciones, protocolos y
recomendaciones de práctica clínica. Esta GPC, resultado del trabajo de un
grupo de profesionales vinculados a la atención de los pacientes con TLP y de
expertos en metodología de elaboración de GPC, pretende dar a la población y a
los profesionales sanitarios una herramienta útil que aporte recomendaciones basadas
en la evidencia científica y en el mayor consenso posible sobre la atención a
las personas afectadas de TLP: consideraciones generales (diagnóstico, manejo
general y prevención), intervenciones psicosociales, tratamiento farmacológico,
gestión de la crisis y organización de servicios y programas. Asimismo,
pretende disminuir la incertidumbre y la variabilidad en la práctica clínica y
facilitar unos criterios comunes que hagan posible una actuación coordinada
entre profesionales de distintos ámbitos clínicos y niveles asistenciales de la
red sanitaria. Con seguridad, que la aplicación adecuada de la GPC sobre TLP, contribuirá
a mejorar la calidad y la efectividad de la atención que se presta a estos pacientes
desde los servicios de salud.
Joaquim Esperalba Iglesias
Director Dirección General de Regulación, Planificación y Recursos
Sanitarios
Departamento de Salud Generalitat de Catalunya
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